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新冠疫苗的公众信任度为何不断下降?

时间:2020-09-12 21:08 公众号:医学界 阅读:5 次

一边是新冠疫苗研发如火如荼,一边是多国陷入信任危机


最近,疫苗相关话题如冰火两重天。


先是牛津大学研发的新冠疫苗因1例严重不良反应而暂停临床试验。英国《每日电讯报》9月11日报道,诊断细节仍不清晰,但所涉女子已出院。


随即,中国生物技术股份有限公司传出消息,该司灭活新冠疫苗获批紧急使用后,已接种数十万人次,无一人出现明显不良反应。


再是9月10日,《柳叶刀》发布《全球疫苗信任度趋势报告》(以下简称《报告》)。它被研究团队称为“全球最大规模”疫苗信任度回顾性分析。文章通讯作者、伦敦大学卫生和热带医学院传染病流行病学系教授海蒂·拉尔森介绍,结果显示,欧洲民众的疫苗信任度在增加。而在亚洲和非洲部分国家/地区,不信任危机正在蔓延。


研究人员正在测试牛津大学和阿斯利康制药企业研发的新冠疫苗。该疫苗临床试验因出现1例严重不良反应而暂停。/EPA-EFE


中国数据增长喜人


《报告》以2015年9月-2019年12月为期,回顾性分析149个国家/地区的290项调查,涉及284381名18岁或以上人群。


其采集数据包括5方面。包括公众的疫苗信任度,基于“安全性”“儿童接种的重要性”“有效性”3个维度,按“强烈同意”“强烈不同意”“以上皆不”打分。还要收集受访者性别、年龄、收入、信仰、受教育程度,及子女疫苗接种情况等。


《报告》呈现的中国数据,出现喜人态势。


对比2015年和2019年数据可见,中国民众对免疫接种安全性、有效性、重要性等的强烈同意率,都有所上升。尤其是“强烈同意儿童接种重要性”方面,增长显著。此外,我国对疫苗有效性和安全性存疑、持“强烈不同意”观点的民众比例,虽有减少,但在人群中仍占50%左右。


从全球发展趋势看,多数国家/地区的疫苗信任度,亦如中国一般,有所改善。比如,欧洲一些“信心长期低迷”的国家,如芬兰、法国、英国等,信心在增长。过去数十年,法国民众对疫苗始终心存怀疑。2015年末,法国在全球疫苗安全性信任度排名垫底。到2019年末,该国对疫苗安全性、重要性、有效性的强烈同意率均在提升,疫苗信任度从原先22%增至30%。同时,英国民众对疫苗安全性的信任,从2018年5月的47%,升至2019年11月的52%。


2015年11月(左)和2018年11月(右)全球“强烈同意疫苗是安全的”受访者比率。/The Lancet


亚洲诸国的疫苗信任度总体在改善。但相较于非洲、美洲等,强烈同意率较低的国家仍主要集中在亚洲,包括印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦和韩国。


亚非有6个国家的疫苗信任度大幅下滑。包括印度尼西亚、巴基斯坦、塞尔维亚、阿塞拜疆、阿富汗和尼日利亚,强烈怀疑疫苗安全性的人数比例显著增加。其中,阿塞拜疆民众的不信任度从2%增至17%。


《报告》还发现,与欧美发达地区相比,非洲总体的疫苗信任度普遍较高。同时,男性、受教育程度低、宗教少数派,和信任度低、接种率低有关。


2015年11月(左)和2018年11月(右)全球“强烈同意疫苗是有效的”受访者比率。/The Lancet


政治不稳、假消息频现,都会影响信任度


海蒂·拉尔森有一个身份是:全球“疫苗信任项目”创始人兼负责人。“疫苗信任项目”回复“医学界”邮件称,2019年,世界卫生组织将不愿意接种疫苗(疫苗犹豫),列为全球健康面临的十大威胁之一。失去信任或导致拒绝接种,一些可预防、已攻克的传染病可能卷土重来,如麻疹、脊髓灰质炎等。


“疫苗信任项目”表示,造成各国疫苗低信任度的原因不一,非常复杂。


比如,疫苗接种不良事件会导致信任快速丧失。菲律宾就是典型例子。2017年12月,菲律宾卫生部叫停登革热疫苗Dengvaxia的接种和销售。截至当时,在该国85万余名接种疫苗的学龄儿童中,14人死亡,3例死亡被证实与疫苗有关。与之相应的是,菲律宾从2015年末位列“疫苗信任度”Top 10,降至2019年排名不足第70百分位。


互联网是另一个“不稳定因素”。日本是世界上对疫苗信任程度最低的国家之一。《报告》分析,这可能源于2013年,该国撤回对宫颈癌疫苗接种的鼓励意见。一时间,该国出现大量不实信息,疫苗接种率降至1%以下。而在韩国、马来西亚,疫苗信任度低也和“在线反疫苗运动”有关。


政治两极分化和极端宗教主义亦是影响信任度的关键因素。2015年-2019年,印度尼西亚的疫苗信任度降幅显著。其中,重要性强烈同意率降幅最明显,达15%(从75%降至60%)。《报告》称,这与该国宗教领袖对部分MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗)提出质疑有关,称其“非清真”。大量民众因宗教信仰,拒绝给子女接种所涉疫苗。


“地区疫苗接种率大幅下降时,往往存在未经证实的安全性恐慌,引发人们的怀疑和不信任。“疫苗信任项目”称。


公众信心至关重要


“相比新冠肺炎大流行前,如今人们对疫苗的看法更不稳定。英国数据显示,人们对在研新冠疫苗的信任度不断下降。3月时,5%受访民众表示不会接种。6月时,这一比例增加到15%。”9月11日,海蒂·拉尔森在新闻发布会上表示,这一方面与新冠肺炎死亡人数下降有关。3月,英国每天约有700人死于新冠肺炎。现在死亡数字降至10人左右。


另一方面,不信任也反映出民众的担忧和焦虑。海蒂·拉尔森说,疫苗开发通常需要数年。但半年来,全球已有9个新冠疫苗进入Ⅲ期临床试验。“各国正在竞速疫苗研发。科学家和制药企业反复称,牛津疫苗试验暂停是正常的例行操作。鲜有人对涉事女子表示担忧。没人祝她早日康复。也没人认真对民众解释过,研发加速是如何实现的。速度不是公众真正关心的问题。他们更想知道有效性和安全性。再加上一些政府抗疫时举措不力、出现反智决策,都将人们朝疫苗犹豫那端,越推越远。”


美国约翰斯·霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院丹尼尔·萨蒙结合《报告》,于《柳叶刀》发表评论称,各国政府需要加大投入,建立全球性疫苗安全监控网,就信息传播方面进行探索,以建立/重建民众的疫苗信任度。


有评论指出,《报告》对新冠疫苗研发的一个启示是:尽可能抵制走捷径的诱惑。因为一旦失去信任,就再也找不回了。


参考资料:

1.Mapping global trends in vaccine confidence and investigating barriers to vaccine uptake: a large-scale retrospective temporal modelling study. The Lancet. September 10, 2020. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31558-0
2.It is time to get serious about vaccine confidence. The Lancet. September 10, 2020. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31603-2
3.Confidence in Covid vaccines has fallen since pandemic's peak, researchers reveal. The Telegraph
4.Largest global vaccine confidence survey reveals hesitancy hotspots. London School of Hygiene and Tropical Medicine


来源:医学界
作者:燕小六、吴悠
校对:臧恒佳
责编:徐李燕

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