得了抑郁症，会不同程度地影响人的生活。有的会工作能力下降，甚至不能上班，有的会跟至亲的人疏远，也有些自杀自残，或者出现失眠厌食等反应。

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如果发展到中重度抑郁，则需要考虑药物治疗。采取药物治疗可缓解症状，也有利于共患躯体疾病的治疗。

相信有不少人听说过这类说法——用抗抑郁药会成瘾、有激素、影响智力等。今天这篇文章就来给大家讲讲抗抑郁药到底是救人还是误人？

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一、抗抑郁药有依赖性和成瘾性？

首先肯定的是抗抑郁药没有依赖性和成瘾性。抑郁症的治疗和一般疾病的治疗有很大不同，比如感冒症状消失了，我们就可以停用感冒药了，而抑郁症的治疗是以月为单位的，有复发风险的患者需要长期服药。

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其次抗抑郁药不能突然停药，突然停药可能会使原有症状复发，甚至加重。

这种表现不是依赖性和成瘾性的表现，而是停药反应，大部分抗抑郁药物会有不同程度的停药反应，如果需要停药，应采取逐渐减量的方法过渡到完全停药的目的，以免意外发生。

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再次强调抗抑郁药不会导致成瘾，对于一些患者所谓的“成瘾”，是因为断药方法不当，停药需要渐进式的，如果忽然停药会有这种感觉。

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二、抗抑郁药的副作用太多了？

所有药物（包括保健品）都有副反应，抗抑郁药也不例外。抑郁症患者易受暗示，看到药物说明书记载的药物不良反应，会加重心理负担，影响治疗信心。

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药物不良反应的发生个体差异较大，医生在看病时是不能确定每位患者服用抗抑郁药会出现哪种不良反应的，但医生会根据患者的具体情况及用药经验选择合适的药物。

即使服用推荐的药物出现不能耐受的不良反应，也不要丧失治疗信心，患者需要做的就是尽快复诊，医生会做出判断选择换药或者合并用药。

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三、抗抑郁药含有“激素”？

“满月脸、水牛背，满面红光一身膘”，这是对长期使用糖皮质激素引起向心性肥胖患者的真实写照，大众对此深入人心，所以遇到服药后发生的体重增加，都会认为这个药是“激素”或含有“激素”。

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部分抗抑郁药的确有体重增加的副作用，这可能与药物改善情绪，调节睡眠的作用有关，患者一般可以通过减小服药剂量、换药、增加运动量、调整饮食结构等方式改善。

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抗抑郁药引起体重的增加，与激素引起的体重增加有本质的不同，抗抑郁药不是“激素”，也不含“激素”。

四、抗抑郁药会把人“吃傻”？

总的来看，抗抑郁药是能够帮助患者改善认知情况的，因为抑郁症患者常伴有认知功能减退或损害，表现为思维迟缓、注意力不集中、分心、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心，而抗抑郁药恰恰能够改善患者的症状。

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部分有抗胆碱作用的抗抑郁药，可能会对认知有一定损伤，如帕罗西汀，氯米帕明等，不建议长期大剂量服用，必要时可更换药品。

如果决定使用药物治疗，要本着彻底消除症状、恢复社会功能、预防复发的目标规范用药。

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用药需注意以下原则：

1、要根据不同年龄、症状、基础健康情况、之前用药情况以及备孕哺乳等特殊情况进行药物选择。

不能因为听说老张吃什么药物更见效就贸然效仿，对于抑郁症，有血缘关系的人吃药的有效程度才对自己有些许参考价值。

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2、既然选择药物，就要逐渐递增至有效剂量，不要因为惧怕副作用而不服用到有效剂量。

3、需足疗程治疗，急性期是6-8周，恢复期是4-6个月，至于维持期，首次发作需6-8个月，2次以上复发一般至少需要2-3年，如果是多次复发，那么就需要长期维持。

等治疗结束时，应该缓慢减量。一般药物的起效时间是2-4周，4-6周才能评估干预是部分有效还是完全无效。不应该只吃一周觉得无效就换药。

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4、有些人用药后会出现便秘、恶心、呕吐、厌食等反应，但这些只是一过性反应。也可能出现头痛、静坐不能、失眠、镇静、血压升高等反应。如果出现不适反应，要及时去医生。

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5、多数抗抑郁药是早饭后服用，饭后吃可最大程度减少胃肠道的反应。有睡眠作用的药物，可选择在晚上睡前服用。

如果用药时间也需要服用其他病种的药物，则需岔开半小时。服药后要注意定期复诊，维持治疗，不要忽然停药。

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抑郁症的治疗手段也不光是药物，还有很多心理治疗，还有其他的一些物理治疗的方法。

对于这些治疗方法的选择，抑郁症患者按医生安排做药物、物理、心理等各方面综合治疗，会有治愈保障的。

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我是精神科夏主任，如果你有精神心理方面的问题，可以在评论区留言，我来帮你！

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