点击上方按钮，免费预约直播 许多人都会对咨询师的工作有误解，“不就是跟人聊天吗？还限时”。

而实际上这样的“限时聊天”工作，对咨询师而言却是非常艰巨的任务。

在这一小时，你要听，听来访者冗杂表述中的问题关键；
你要共情，觉察言语背后的情感需求；
你要问，开放或封闭式提问去深挖来访者所没有表述出来的心因；
你要说，用你的专业知识和既往经验为来访者提供“破局点”；
你还要想，想在这一小时咨询中如何把握节奏，如何最好地为来访者谋福祉。

因此，当一个来访者带着TA生活中如一团乱麻的情绪、想法、困扰来求助时，咨询师需要一串线索，去抽丝剥茧地和来访者一起厘清这团乱麻，而不是被来访者带着在TA的困境里绕圈。

个案概念化（case conceptualization）就是咨询师在咨询过程中所必须掌握的线索。

个案概念化及其重要作用

个案概念化就像一张认知地图，为咨询师、治疗师在整个心理咨询和心理治疗的过程中指明方向。

简单来说，个案概念化的目的是提供一个清晰的理论解释，即“来访者是什么样的”，以及关于“为什么来访者会是这样”的理论假设。基于这些假设，咨询师可以更有效地组织和整合来访者的相关信息，更深入地理解来访者，制定出适合TA的、个性化的咨询方案。

当咨询师在咨询中遇到阻抗时，通过对个案概念化的不断完善，咨询师也能来确认收集、整合的信息是否足够支持我们的假设，并不断重新调整咨询的方向，帮助来访者实现改变。

为什么学个案概念化？

01心理咨询师必须具备的专业技能

个案概念化提供给咨询师一个可以用来组织和加工来访信息的结构，深入了解来访者的问题并进行评估。个案概念化是评估与干预之间承上启下的重要步骤，为咨询师确定相应的咨询目标与制定干预计划提供了依据。培养聚焦咨询目标的能力，提高干预效果。让来访者在咨询中收获力量和复原力。

02真正理解来访者，切入核心要点

许多学者的研究认为个案概念化能提升临床工作者的同理心与作评估干预的能力。通常来访者的主诉很多，实际上是内心冲突的不同表现形式。个案概念化帮助咨询师把握来访者核心冲突的关键，形成有效的概念框架，以此制定适宜的干预策略。

03高效制定适合来访的干预模型

个案概念化帮助咨询师恰当地理解来访者所面临的问题，根据核心点选择适宜的理论模型，将理论模型与干预策略进行整合，高效制定个性化的干预方案，提高干预效果，更精准地解决来访者的问题，实现“对症下药”。

个案概念化学些什么？

01多维度评估和包容视角

乔治·恩格尔（George L. Engel）于1977年提出了“生物-心理-社会医学模型”（Biopsychosocial Model），被认为是现代医学的重要里程碑之一。这个模型的重点就在于强调整体性解决患者问题的观念，不仅仅只关注病症或病灶，而是需要综合考虑患者的心理、社会和文化背景等多个因素，以达到治疗和预防疾病的效果。

而我们在学习个案概念化的过程中，也要掌握这个模型，从多维度、整体性观点来分析个案问题的成因。因为心理咨询不仅是对照着DSM或者CCMD上的一条条症状来“判定”来访，而是要完整地看到来访。心理问题不是静止的和孤立的，而是生理、心理、社会诸多因素交互作用的结果。

“知道从哪里来，才能明白向哪里去”。

因此咨询师要以整体性的思路来理解来访者，串起来访者散落的、局部的、不集中的各个部分，形成一个有机的整体。通过个案概念化，我们就能够看到一个相对完整、真实的来访者。

根据《临床与咨询心理学工作伦理守则》，咨询师所要遵守的伦理总则之二就是公正和尊重。

人是具有个体差异性的，举止言行的差异来源于不同的生活经历和不同的人生价值取向。作为心理咨询师，我们要理解和包容来访者，从来访者的角度出发去了解TA的问题。因此咨询师要学会聚焦人类复杂性的多个领域，使用多背景理论以及结合人类复杂性的许多领域进行个案概念化和制定咨询方案的练习，其目的在于促进咨询师从更深入和灵活的角度来看待来访者。

02CBT取向的个案概念化

认知行为疗法的一大特点就是结构清晰，操作方向性强，而这就离不开个案概念化的帮助。

认知行为治疗概念化工作极具系统性。我们要先了解认知、行为和情绪相关的理论与模型，然后良好地利用这些模型对不同案例进行概念化；此外，从如何与来访者进行初始访谈、建立治疗关系，到形成对来访者问题及障碍的概念化、设定治疗目标、制定治疗计划以及对干预过程的监测、处理可能遇到的问题等，这些部分都有着系统化的操作指南，协同作用以达成有效治疗。

此外，CBT取向的个案概念化具有广泛的实用性。抑郁障碍、非自杀性自伤等问题，都有相对完善且有效的个案概念化及干预策略可供参考，且有实证支持。

许多咨询师在初涉咨询领域时，面对来访者说出的许多问题往往不知所措，如果学习了CBT取向的个案概念化，那么新手咨询师就能学到如何将来访者的主诉整理出一个问题清单，再在问题之间找到相互的联系，分出优先处理顺序，然后按照相关理论进行概念化工作，这样对来访者的问题就有比较清晰的思路。通过个案概念化的实践，咨询师能不断提升自己的咨询技能。

所以，个案概念化是心理咨询的必修课，而相关的课程或培训却不多。壹点灵心理特推出《个案概念化20讲》的系统课程，带你从理论到实践稳固掌握个案概念化。

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适用的学习对象：

1.心理健康从业工作者、精神科医生、心理临床工作者必学

2.学校心理教师、社会工作者

3.希望提高心理咨询效能的助人工作者

4.有过个案咨询的经历，对CBT取向有一定了解且感兴趣。

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•攻克个案概念化难点

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参考资料

杰奎琳·B.珀森斯. 认知行为治疗的个案概念化[M]. 李飞等，译. 北京: 中国轻工业出版社, 2023.

胡艳萍,崔丽霞.案例概念化在临床上的应用[J].心理科学进展,2023,18(02):322-330.

珀尔·S.伯曼. 个案概念化与治疗方案[M]. 游琳玉等，译. 北京: 北京理工大学出版社, 2023.