Vol 2909

　　美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)，将自闭症、阿斯伯格综合征、儿童期崩解征等广泛性发育障碍，全部归为——自闭症谱系障碍。

但生活中，医生和家长，还常常会单独提到阿斯伯格综合征。

那么，高功能自闭症与阿斯伯综合征之间有什么区别和联系呢？

辽宁网络女作家，阿斯伯格综合征女孩嫩成，在邹小兵教授的指导下，结合自己的经历，写下了今天的文章——

浅谈高功能自闭症和阿斯伯格综合征

的异同

文 | 嫩成

阿斯伯格综合征人士

近些年，国际上一直对是否该将阿斯伯格综合征归入高功能自闭症争论不休。

根据国内外文献，以及诸多阿斯友人的阐述，我认为：高功能自闭症（HFA）和阿斯伯格综合征（AS）有着千丝万缕的联系，但是又有着很多差别。

对此，我特意咨询了邹小兵教授。（）

他说，你的观点很有意义，因为目前国际上最著名的Volkmar和澳洲的Tony attwood（《阿斯伯格综合征完全指南》的作者）也坚持阿斯伯格综合征与高功能自闭症有区别。

作为一个语言型的阿斯女，我决定 从二者的联系、差别以及阿斯伯格综合征的特异性， 三个方面聊一聊，希望能给广大家 长朋友们一些启示和帮助。

联 系

1

高功能自闭症和阿斯伯格综合征

同属于自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍是一个光谱，高功能自闭症和阿斯伯格综合征都是分支，他们的核心都是先天性社会交往障碍。

2

高功能自闭症和阿斯伯格综合征

普遍感官异常

高功能自闭症，阿斯伯格综合征，以及其他谱系人士，很多不喜欢被人触碰，过分怕疼或者不知道疼，不喜欢吃某种食物，忍受不了强光，也受不了噪音……这不是他们矫情，而是因为他们的感官系统异于常人。

他们很有可能触觉过载、痛阈值和普通人不一样，味觉过敏，视觉过载，听觉异常。

3

高功能自闭症和阿斯伯格综合征人士

都可能有运动障碍

权威资料表明，有50%的阿斯伯格综合征人士有运动障碍。他们大动作笨拙，走路的姿势奇怪，做操难看，比同龄人更晚学会游泳、骑自行车。

我的一位确诊的阿斯友人，曾经告诉我，她很久才学会金鸡独立。 我很 理解她。 毕竟小学一年级时，别人跳绳都能做到1分钟百十个，而我只能跳十几个。

　　邹小兵教授告诉我，高功能自闭症儿童和阿斯伯格综合征的儿童在语言和运动方面是的确是有区别的。

我在《阿斯伯格综合征完全指南》上，也看到了这种说法。

它指出，有的高功能自闭症儿童运动能力还是不错的，但是许多阿斯伯格综合征儿童却有运动障碍。

不过，邹小兵教授又指出，高功能自闭症儿童和阿斯伯格综合征儿童长大之后，运动方面的差异就不那么明显了，因为有些大龄高功能自闭症人士也出现了运动不协调的问题。

差 异

1

阿斯伯格综合征人士的智力水平

普遍高于高功能自闭症人士

阿斯伯格综合征的定义里，有这么一条：多数没有智能障碍和语言障碍。

而智力水平达到七十以上，具备语言功能，学习能力较佳的自闭症人士就可以称之为高功能了。

如此看来，不考虑个体的差异，阿斯伯格综合征的平均智力水平是普遍高于高功能自闭症人士的。

2

高功能自闭症相对于阿斯伯格综合征

在社交方面更缺乏主动意识

至今仍然记得一句评价：自闭症人士活在自己的世界里，而阿斯伯格综合征是以自己的方式活在别人的世界里。

如果把高功能自闭症和阿斯伯格综合征儿童放在一群普通发育的儿童中，前者可能缺乏与普通儿童互动的意愿，而后者可能有与普通儿童互动的意愿，但是采取的办法很可能是唐突的，甚至笨拙的。

　　3

阿斯伯格综合征者确诊的年龄

通常晚于高功能自闭症

也许是因为高功能自闭症人士的障碍更明显，所以获得诊断的时间会更早一些。

很多高功能自闭症孩子大概三岁就诊断了，但阿斯伯格综合征就不一样了，许多是成年之后才获得诊断的。

著名的漫画家朱德庸先生就是五十多岁之后才确诊的。国外很多成年的阿斯伯格综合征女性，很多是因为患有严重的进食障碍，才被发现患有阿斯伯格综合征的。

其实，在医学不发达的年月里，许多阿斯伯格综合征孩子都被父母当作敏感、过分倔强、不懂得人情世故的奇怪儿童抚养成人的。

我的许多成年阿斯友人，小时候就是那批奇怪的儿童，长大了之后，就变成了奇怪的大人。

4

阿斯伯格综合征的语言表达能力

普遍强于高功能自闭症

阿斯伯格综合征可能有社交障碍、刻板行为等诸多问题，但是多数都是没有明显的语言障碍和智能障碍的。

我认识一位阿斯男，他打字很流利，但是他却很难理解一段话真正表达的含义。

举个例子：

外婆去世时，我曾发过一条朋友圈：“外婆走后，这个春节过得兵荒马乱，内心的孤寂和外面的热闹格格不入。”

普通人看到之后，都会告诉我节哀顺变。

而他告诉我：“过年要开心啊！”

他就是典型的没有语言障碍，但是听不懂话外音，缺乏共情能力的阿斯男。不过，这种回复，却从未见过阿斯女说过。

阿斯也遵循人类共通的法则，那就是，女性对于情感和语言的理解能力普遍强于男性。

如果说，许多阿斯伯格综合征语言表达流畅，但是却不一定恰当的话，那么许多高功能自闭症人士，则是虽然有语言，智力水平也不算很差，但是语言表达却非常匮乏。

换言之，阿斯伯格综合征人士语言表达能力，普遍强于高功能自闭症。

高功能自闭症人士的问题是语言表达匮乏，而一部分阿斯伯格综合征人士的问题是不知道什么是语境，语言表达流利但不恰当。

　　特异性

1

阿斯伯格综合征人士

更加墨守成规，不知变通

有文献指出，阿斯伯格综合征通常是某些规则的捍卫者。

普通儿童在幼年的时候，就能轻而易举地发现一些规则的漏洞，并且依靠此，使自己的利益达到最大化。

阿斯伯格综合征儿童则是认同某个规则后，就会非常刻板地遵守它，哪怕并没有其他人监督，亦或者这个规则并不是硬性的、不可违抗的。

这种现象，会一直持续到成年以后。

举个例子：

超市某款洗衣液搞特价，有会员卡的话19.9元一桶，没有会员卡的话49.9元，我因为没有会员卡，而选择了不搞活动22.9元一桶的另一款洗衣液。

超市的促销员看到之后，提醒我：“你下楼结账的时候，管其他人借一下会员卡，就可以买特价洗衣液了。”

那一刻，我哑然失笑。

原来，很多规则都是可以变通的，而我却总是固执又盲目地选择了做常人眼里傻傻的“老实人”。

2

阿斯伯格综合征人士

情绪缺少渐变档位

《阿斯伯格综合征完全指南》指出，普通儿童的情绪表达是逐渐增强的，从由一级渐变到十级，而阿斯伯格综合征可能只有两个强度指数，从一级直接到十级。

某些时刻，普通人可能会流露出庆幸、失望、尴尬之类的细微情绪，而阿斯却无动于衷。

实际上，他们不是荣辱不惊，而是在某些时刻，对环境的反应没有那么敏感罢了。

不过，如果出现了阿斯们觉得接受不了的情况，或者重大打击，他们可能直接跳过中间的情绪档位，情绪从一直接飙到十。

因此，阿斯们很容易得到两种截然相反的评价。有人觉得他们情绪淡漠，有人觉得他们反应过激。

实际上，阿斯伯格综合征人士既不淡漠，也不是总是反应过激，只是和普通人相比，情绪档位有缺失罢了。

　　3

阿斯伯格综合征人士

可能在伤心的时候表现出愤怒

《阿斯伯格综合征完全指南》指出，有一部分阿斯伯格综合征患者不太会像普通人那样流露和表达伤心的情绪，而容易将悲伤的情绪表现为愤怒。

一位国外的阿斯伯格综合征少女曾表示，痛哭对她没有帮助，所以在悲伤时，她会生气扔东西。

因此，如果家中的阿斯伯格综合征儿童在不该表现出愤怒的时候，表现得怒不可遏，家长可以询问他是不是感觉非常难过，这样有助于他们更好地识别自己的真实情绪。

4

在社交场景中

阿斯伯格综合征人士更像人工智能

《阿斯伯格综合征完全指南》中指出，假以时日，阿斯伯格综合征人士获得了相对高级的新理论能力，但是他们处理社交信息的时候，需要耗费相当大的精力，这种运用后天认知机制补偿心理理论能力的先天不足，很容易令他们精疲力竭。

普通人天生具备社交直觉，很多时候只要遵循本能，不需要过多思考，就能在社交场景中做出恰当的反应。

而我必须提取过去的经验教训，生搬硬套到新的社交场景之中，才能做出还算恰当反应。

很多人说我在即时社交的场景中反应迟钝，那是因为普通人可以本能做出反应的，而我必须深思熟虑才能做出恰当的反应。

当我第一次和诸多阿斯友人提出“我们在社交场景中不是人类，而是人工智能”这个观点的时候，他们表示，我的形容比较恰当。

当然，我们在缺乏经验和教训的童年时代，在社交场景中的表现是相当笨拙的。时间和惨痛的教训，让我们不断地进步，最终进化成了所谓的“人工智能”。

以上，是我根据文献和自身情况总结的高功能自闭症和阿斯伯格综合征的异同。

但，每个高功能自闭症和阿斯伯格综合征人士都是独特的人类个体，生活中，遇到高功能自闭症或者阿斯伯格综合征人士时，应该具体问题具体分析的，而不应该一概而论。

*本文仅表达作者看法，不代表大小米立场。