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医院开的抗焦虑抑郁的药一般吃多长时间有效果
对于抑郁症的治疗,目前主张要全病程治疗,包括急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗和终止治疗四个阶段。把这四个阶段加在一起,就是应该的服药时间,下面分别介绍:
第一阶段急性期治疗:主要目的是控制症状,一般需要8-12周。
注意,这里的重点是“控制症状,尽量达到临床治愈“,8-12周这个时间只是一般情况,有些人可能好的快,用不上8周症状就控制的很好,也有些人可能好的慢,超过12周仍没有明显好转。
如果你4周症状就完全消失了,那么你的急性期治疗时间就是4周。如果你16周症状才完全消失,那么你的急性期治疗时间就是16周。
如果症状没有控制,急性期治疗就不能结束,需要继续调整治疗。很多患抑郁症的朋友,包括部分医生,都将重点搞错了,以为急性期治疗就是8-12周,导致对整个疗程的判断失误,过早停药,导致抑郁症频繁复发。
第二阶段巩固期治疗:症状控制之后,一般需要4-9个月的巩固期治疗。
巩固期治疗阶段,患者病情不稳定,一般不建议减少药物剂量,就用原来有效的剂量继续治疗。
这里的目标是保持病情稳定,重点也不是“4-9个月”这个时间。
如果说,患者虽然症状被控制,但一遇到风吹草动就病情波动,那么,巩固期的任务就没有完成。比如某个患者已经巩固治疗12个月,但还是经常会因为家庭琐事而出现情绪低落、失眠等症状,虽然持续时间短暂,达不到抑郁症的诊断标准,但还是和原来的病前状态很不相同,那么巩固治疗期也不应该结束。
第三阶段维持期治疗:经过急性期、巩固期的治疗,病情已经稳定,然后就可以进入维持期治疗,一般倾向至少2-3年。
《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)指出:
有关维持治疗的时间意见不一。WHO推荐仅发作一次(单次发作),症状轻,间歇期长(≥5年)者,一般可以不用维持治疗。维持治疗的时间尚未有充分研究,一般至少2-3年,多次复发者主张长期维持治疗。
有明显残留症状者主张长期维持治疗。(至于具体有哪些复发危险因素,我们以后再讨论。)
这样的建议虽然看起来很模糊,但其实价值巨大,需要认真思考,才能充分理解。事实上,很多医生对这段话的理解都有问题。
有好几个案例,他们去问医生,说已经服药好几年了,可以停药吗?医生一听,已经服药这么久了,就说可以停药了。结果一停药,病情马上就复发了。
可见,很多医生对何时可以停药的理解也并不正确。一般情况下,服药多年确实可以考虑停药了,但有些患者的病情不一样,作为医生,我们不能搞“一刀切”。
第四阶段终止治疗:经过前三个阶段的治疗,病情已经很稳定,可以和医生讨论停药的计划。
由于抑郁症病情的特殊性,而且抗抑郁药突然停用,可能会出现戒断症状,所以我们一般建议逐渐停药,一般停药过程需要1-3个月。
好了,现在我们把上面四个阶段的时间加在一起,就是
需要服药的时间
=【(急性期时间)+(巩固期时间)+(维持期时间)+(终止治疗期时间)】
≈ [(8~12周)+(4~9个月)+(≥0年~≥2-3年)+(1~3个月)]
这样就大致知道抑郁症需要服药多久了。
很明显,每个人病情不同,对治疗的反应也不一样,四个阶段的总时间也就各不相同,最终需要的服药时间也不相同。
抗抑郁抗焦虑药物究竟需要服多久?
抗焦虑的药物需要服药2个月左右的时间,因为焦虑症这种疾病的特点就是容易复发,有时候在治疗期间也可能会反复,所以不仅要控制症状,而且还需要一定的时间进行巩固治疗和维持治疗。当然还是需要根据病人的病情来决定服药的时间,而且需要系统考量用的是哪一种抗焦虑药物。比如患者的焦虑症病情比较严重,需要服药4-6个星期左右才能有明显的效果,服药3个月左右才能够控制下来。
但是如果服用的是有依赖性甚至成瘾性药物,比如苯二氮卓类,常用的药物有劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑之类的,如果已经是症状控制下来,而且可以使用其他没有依赖性的药物来控制症状,这一些药就要及时进行减量和停用,不要超过2个星期以上。当然了具体的情况一定要具体的分析,如果是病情没有控制下来,服药的时间一定要听从医生当面的安排,可以适当的延长。
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